三叉神经蛛网膜下腔段的临床解剖学研究

摘要

目的 研究三叉神经周围的解剖学构筑情况,为临床上认识和治疗相关疾病提供解剖学基础.方法 共9具尸头标本(女性4具、男性5具,年龄范围51～75岁,平均年龄60.8岁)应用于本实验研究.其中3具制成轴位薄层E12塑化切片(2 mm),用于神经根表面蛛网膜结构的研究;6具尸头在手术显微镜下进行显微解剖,观察三叉神经周围膜性结构的特点.此外,对50例年长患者(40～77岁)、48例年轻患者(6～20岁)的磁共振影像资料进行回顾性研究,并分别作为年长组和年轻组.在轴位T1加权像上对三叉神经根与正中线所成的角度进行测量,并在两组间进行比较.结果 沿着三叉神经根的全长都有蛛网膜小梁附着于表面,而且有一部分蛛网膜深入到美克尔氏腔;在左侧,三叉神经根与正中线所成角度的平均值在年长组为9.40°(SD,5.19°),在年轻组为13.57°(SD,6.27°);在右侧,年长组为10.13°(SD,3.54°),年轻组为14.14°(SD,5.38°).两组相比较,该角度值在年老组要小于年轻组(left,P=0.001,right,P=0.000).结论 随着年龄的增长,神经根会发生移位,我们考虑为脑组织萎缩下沉所致.神经根全长周围都有蛛网膜小梁附着,推测神经根移位后,神经根周围的蛛网膜小梁结构会对神经根产生栓系作用,可能是导致三叉神经痛的发生的一个因素,尤其是那些术中未能发现血管压迫的病例,我们主张沿三叉神经根全长对其进行松解.