麻醉手术中重危病人的抢救

摘要

@@ 由于外科手术的种类不断扩大,在手术过程中危重病人的抢救时有发生,近几年我院遇到几例,现报告如下.rn1 典型病例介绍rn例1:男患,64岁.术前诊断为直肠癌伴冠心病,行直肠癌根治术,全麻诱导平稳,手术进行到1h30min时,骶前静脉丛出血约500ml,血压剧降.给麻黄素10mg,同时加压输血400ml,待手术平稳后继续手术,30min后再次出血约2 000ml,血压再次下降且不清,给麻黄素30mg静注无效,颈动脉搏动消失,立即给予心脏体外按压,气管内给副肾1mg,静脉给副肾1mg、阿托品1mg,另建静脉通路给维生素C10mg,地塞米松10mg,快速输血2 500ml.并行骶前静脉丛纱布压迫止血,心跳恢复,血压在13.3/9.33kPa左右,完成手术后清醒,送回病房.rn例2:女患,46岁.卵巢癌根治术,行硬膜外麻醉,一切顺利.但手术至腹腔探查时,突然心跳骤停,立即气管插管,心脏体外按压,静注副肾1mg,阿托品1mg,利多卡因50mg,心跳复跳,血压在16.0/10.7kPa,最后全麻完成手术.rn例3:女患,77岁.肠梗阻,中毒性休克,肾衰,房颤,右束支完全阻滞,陈旧性下壁心梗.术中诊断为结肠癌,行右半结肠切除术.术中肾衰并发脑水肿,抢救12h后未见好转,经家属同意放弃抢救.