血浆置换联合连续性血液净化技术治疗伴有急性肝衰竭多器官功能障碍综合征的临床观察

摘要

目的研究血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)治疗伴有急性肝衰竭(ALF)多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法16例伴有急性肝衰竭的MODS患者除经内科常规治疗外,行PE联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,在治疗前、PE后、CVVH结束时,分别抽血测肝肾功能、血氨、TNF-α及IL-6的水平,并进行ICU监护.结果在治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换后血氨、ALT、TBIL、TBA、TNF-α、IL-6明显下降(P＜0.05),而BUN、Cr下降不明显,CVVH治疗后血氨、BUN、Cr、TNF-α、IL-6呈进行性下降,与治疗前相比差异显著(P＜0.05),而TBIL、TBA变化不明显,SIRS积分从2.7分±0.5分降到1.3分±0.3分(P＜0.05).APACHEⅡ评分从19.6±5.3下降到13.2±2.6(P＜0.01),存活率为43.75%(7/16).结论PE联合CVVH治疗能有效清除伴有急性肝衰竭MODS患者炎性介质TNF-α、IL-6水平,改善肝肾功能,有效改善MODS的预后.