急性次大面积肺栓塞临床治疗分析

摘要

目的 分析急性次大面积肺栓塞临床治疗效果.方法 将2012年1月—2016年2月间因急性肺栓塞(次大面积肺栓塞)入院治疗的患者共46例作为研究对象,随机分为抗凝治疗组(对照组)和瑞替普酶组(观察组),每组23例,对照组给予单纯抗凝治疗,观察组给予瑞替普酶溶栓治疗,然后序贯抗凝治疗,其他治疗相同,治疗1周观察患者症状、心率(HR)、氧分压(PO2)、右室舒张期末期内径(RVEDD)、肺动脉压力(PAP)、B型尿钠肽(BNP)等指标的变化.继续抗凝3个月,评价两组之间的疗效及安全性.结果 (1)治疗前,两组的HR、PO2、RVEDD、PAP及BNP差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗1周后对照组和观察组患者HR、BNP、PAP、RVEDD均低于治疗前,而PO2高于治疗前,均P<0.05,治疗1周后两组之间对比均差异有统计学意义(P<0.05),治疗3个月后观察组及对照组通过心脏彩超、BNP、PAP、6分钟步行试验评价心肺功能,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),两组出血发生率及肺栓塞复发率、死亡率等无显著差异,P>0.05.结论 次大面积PE患者采用瑞替普酶溶栓联合抗凝治疗较单纯抗凝治疗不仅短时间更加迅速改善患者症状,且中长期心肺功能改善仍显著优于单纯抗凝治疗,提高患者的生存质量获益更大,值得临床推广应用.