肺炎合并革兰阴性杆菌血流感染患者的临床特征回顾性分析

摘要

目的:分析肺炎合并革兰阴性杆菌血流感染患者的临床特征及相关细菌的耐药性。方法:选取2017年8月—2022年4月哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科收治的确诊为肺炎且合并革兰阴性杆菌血流感染的80例患者作为研究对象,根据血培养结果,将其分为肺炎克雷伯杆菌组(31例)和大肠埃希菌组(49例)。根据病原菌是否能产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL),将其分为ESBL组(30例)和非ESBL组(38例),其中12例未行ESBL检测。收集患者的临床资料并进行回顾性分析。结果:肺炎克雷伯杆菌组患者的肝脓肿发生率、肝功能损害[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]的概率更高,发生低钾血症、低钙血症、凝血象差(PT%)的概率更高,差异有统计学意义(χ2=36.172、9.768、11.838、4.643、5.520、3.987,P<0.05);大肠埃希菌组患者的白细胞升高或降低概率更高,产ESBL概率更高,差异有统计学意义(χ2=5.877、12.812、7.060,P<0.05);ESBL组患者更易发生贫血、白细胞升高或降低;非ESBL组更易发生肝功能损害(AST、ALT)、低钾血症,差异有统计学意义(χ2=7.016、4.760、5.690、6.011、6.490,P<0.05);药敏结果提示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、阿米卡星、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸、头孢哌酮舒巴坦、氨曲南、替加环素耐药率<30%。结论:肺炎合并革兰阴性杆菌血流感染患者经验性治疗首选碳青霉烯类、氨基糖苷类、广谱β-内酰胺类/酶抑制剂、氨曲南,重症患者可选择替加环素。