儿童再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植术后免疫重建的临床研究

摘要

目的:探讨再生障碍性贫血(AA)患儿异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)后免疫重建规律及与急性移植物抗宿主病(aGVHD)关系。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月在郑州大学第一附属医院儿童医院血液干细胞移植中心行allo-HSCT 34例AA患儿移植后第1、3、6、12个月时的淋巴细胞亚群比例,并以15例健康儿童为参照。同时对比无aGVHD组及有aGVHD组的淋巴细胞亚群比例有无差别。结果:CD3^(+)细胞、CD8+细胞比例在造血干细胞移植术后第1、3、6、12个月均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),呈逐渐下降趋势。CD4^(+)细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)在移植后第1、3、6、12个月均低于于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),呈逐渐上升趋势。B细胞比例在移植后第1、3、6个月均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),呈逐渐上升趋势,在第12个月与健康对照组相比无统计学差异(P>0.05)。NK细胞比例在移植后第1个月高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其后与健康对照组相比无统计学差异(P>0.05)。无aGVHD组与有aGVHD组相比,CD3^(+)细胞、CD8^(+)细胞比例在第1、3个月较低,NK细胞比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。CD4^(+)细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)、B细胞比例两组间在第1、3个月无统计学差异(P>0.05)。结论:再生障碍性贫血患儿造血干细胞移植术后早期免疫重建以CD3+细胞、CD8^(+)细胞及NK细胞为主,较高的CD8^(+)细胞及较低NK细胞比例患儿易出现aGVHD。