膈肌超声检查在指导肥胖患者撤离呼吸机的预测价值研究

摘要

目的:通过应用膈肌位移时间指数是否可以预测肥胖患者机械通气撤机成功.方法:采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率、潮气量,并应用M超声测量评估右侧膈肌移动度,记录机械通气时间、ICU住院时间及撤机结局.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SBT时的E-T指数和A/C模式与SBT时E-T指数差值对撤机结局预测的准确性.结果:在SBT时,撤机成功组得DE、Ti、E-T指数明显高于撤机失败组(P<0.05),机械通气时间撤机成功组明显低于撤机失败组(P<0.05).A/C模式与SBT时各参数的变化值 ΔDE、ΔTi、ΔE-T指标,撤机成功与撤机失败比较有统计学意义(P<0.05).SBT时的E-T指数的ROC曲线下面积为0.78(95％CI:0.59～0.96),阈值为1.02(cm·s),敏感度为75％,特异度为85％.A/C模式与SBT时E-T指数差值AUC为0.82(95％CI:0.68～0.92),阈值为-0.20(cm·s),敏感度为87.5％,特异度为75％.结论:SBT时膈肌E-T指数有助于预测撤机结局,增加A/C与SBT之间的膈肌E-T指数差值可增加成功撤机的可能.