右美托咪定联合气管插管型喉罩在颈椎损伤病人麻醉中的应用

摘要

目的:探究右美托咪定联合插管型喉罩(ILMA)对颈椎损伤病人的麻醉效果及应激反应的影响.方法:2014年12月至2017年12月在我院接受治疗的120例颈椎损伤患者被随机分为对照组和观察组,每组60例.观察组采用右美托咪定静脉泵注、联合ILMA,对照组采用咪达唑仑静脉泵注联合ILMA.比较两组的临床指标,麻醉药物泵注前(T0)、注药后1min(T1)、插管即刻(T2)、插管成功后1min(T3)的血流动力学指标以及应激激素指标的变化.结果:两组病人的插管总成功率分别为96.67％、91.67％,两组的插管总成功率、插管时间、插管前阿托品使用情况无显著差异(P>0.05),观察组首次插管成功率、耐受率显著高于对照组(P<0.05),插管后艾司洛尔使用率、躁动发生率显著低于对照组(P<0.05).两组HR、MAP、SpO2在T0、T1、T2、T3时刻先下降后升高(P<0.05),组间比较T0时刻差异无统计学意义,T1、T2、T3时刻差异有统计学意义(P<0.05),观察组波动幅度更小,更为稳定;两组的Ramsay评分先升高后下降,观察组镇静状态优于对照组;两组去甲肾上腺素、肾上腺素在T0、T1时刻无显著差异,T2、T3时刻观察组显著低于对照组(P<0.05),观察组波动更小、更为稳定;以上指标两组在不同时间点、组间、不同时间、组间·不同时间交互效应比较差异均存在统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定联合ILMA能提高颈椎损患者麻醉的首次插管成功率和耐受性,有利于维持血流动力学平稳,减轻患者的应激反应.