颈椎损伤

摘要： 颈椎处于头颅和躯干之间,是脊柱活动度最大的节段,周围缺乏坚强的保护,加之颈椎的体积﹑强度较其他椎体小,轻微损伤即可造成严重后果。根据其解剖特点分为上颈椎和下颈椎。流行病学研究显示,颈椎损伤在急性脊柱脊髓损伤中约占20%~33%。上颈椎又称枕颈段,是由枕骨髁、寰椎(C1)、枢椎(C2)三部分组成,位于脊柱顶端,上颈椎损伤在颈椎损伤中约占30%,其中多数合并有下颈椎损伤。

摘要： 目的探究降阶梯思维在颅脑损伤合并颈椎损伤患者院后急救护理中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年4月江苏省盐城市第一人民医院80例颅脑损伤合并颈椎损伤患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规护理,观察组采取降阶梯思维干预护理,比较两组院后预警时间、急救时间、静脉通道建立时间、并发症发生率、格拉斯哥昏迷指数评分。结果干预后,观察组预警时间、急救时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组交流、视觉、言语、听觉和运动以及唤醒评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于颅脑损伤和颈椎损伤患者给予院后降阶梯思维实施急救护理,可提升患者各项急救应用时间,改善并发症,降低格拉斯哥昏迷指数,改善预后,值得临床大力推广采纳。

摘要： 目的:探讨颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤术中的护理配合.方法:选取本院诊治的80例颈椎损伤患者开展研究,本次纳入时间为2018年10月-2019年12月,应用随机分为对照组和观察组,各为40例.分别实行常规护理和强化术中护理配合,对比护理成效.结果:观察组并发症的概率低于对照组,且和对照组相比,观察组的护理满意度相对较高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在对颈椎损伤的患者予以护理中,强化术中配合护理能够减少患者的并发症,提高患者对护理干预的满意度.

摘要： 目的:研究右美托咪定联合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管在颈椎损伤病人全麻气道管理中的应用价值及对术后认知功能的影响.方法:选取承德市中心医院于2018年10月至2019年12月期间收治的120例颈椎损伤患者,根据随机数字表法分为对照组(右美托咪定联合气管插管)和观察组(右美托咪定联合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管),各60例.比较麻醉药物泵注前(T0)、注药后1min(T1)、插管即刻(T2)以及插管完成后1min(T3)时的Ramsay评分、心率、血压、认知功能、应激激素指标变化,以及比较不良反应发生情况.结果:血流动力学指标(SpO2、HR、MAP)于T1时较T0时明显降低,T2、T3呈增加趋势,且观察组的血流动力学指标变化幅度低于对照组(P<0.05).Ramsay评分于T1时较T0时明显增加,随后T2、T3时刻明显降低,其中观察组患者于T2、T3时刻的Ramsay评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组1次插管成功率、插管耐受率明显高于对照组,艾司洛尔使用率、躁动率明显低于对照组(P<0.05).血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平于T2时较T0、T1时均明显增加,随后T3时明显降低,其中观察组于T2、T3时的肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组(P<0.05).术后1d MMSE评分较术前1d明显降低,术后3d、5d明显增加,且观察组于术后1d、3d的MMSE评分显著高于对照组,术后认知障碍以及术后咽痛发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定联合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管在颈椎损伤病人全麻气道管理中可有效稳定患者生命体征和氧化应激状态,提高首次插管成功率和耐受性,改善认知功能和镇静状态.

摘要： 收集48例颈椎损伤致残等级的法医学鉴定案例,对其损伤类型、治疗方式、后遗症、适用标准条款等进行回顾分析.比较涉及《人体损伤致残程度分级》、GB 18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》、GB/T 16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》及JR/T0083-2013《人身保险伤残评定标准及代码》关于颈椎损伤残级评定的条款内容,发现《人体损伤致残程度分级》对颈椎手术治疗、颈1/2脱位等情形未作规定,条款对残情的涵盖不够全面.认为颈椎损伤相关条款可做进一步调整、细化,部分不能以压缩性及粉碎性分型的颈1骨折、颈2骨折及颈1/2脱位,可比照枢椎齿状突骨折、影响功能的评残条款;后果为脊柱经手术治疗的,于术中形成的难免的医源性损伤,以存在明确损伤基础为前提,手术合理性为关键,可考虑适用相应条款评残,评残等级原则上应相当于《人体损伤致残程度分级》中一椎体骨折经手术治疗后、三个以上椎体骨折经手术治疗后的情形.

摘要： 目的：探寻临床上在扩张通道下植入下颈椎椎弓根螺钉治疗下颈椎损伤可行性.方法：选取下颈椎损伤需要后路固定患者4例,平行棘突旁开3cm分别在两侧做切口,置入扩张通道并游离横突棘肌在侧块上止点显露侧块,置钉22枚,观察术中肌肉损伤、置钉操作难易度、切口大小、出血量、手术并发症、CT检查置钉准确率.

摘要： 目的：了解院前高能量创伤患者颈椎损伤的特点,为在院外急救中制定颈部制动规范提供参考依据.rn 方法：2011年1月-2014年1月笔者所在中心院外救治并经医院确诊有颈椎损伤的高能量创伤患者59例,分析致伤原因、颈部症状、合并损伤部位、意识状态与颈椎损伤的关系.rn 结果：致伤原因:交通伤32例(54.2％)、坠落伤19例(32.2％)、摔伤6例(10.2％)、暴力伤2例(3.4％);颈部症状:有相关症状(疼痛、活动障碍、肢体麻木等)29例(49.2％)、无明显症状4例(6.8％)、意识障碍26例(44.1％);合并损伤部位:颅脑损伤37例(62.7％)、胸颈背部损伤29例(49.2％)、腰部骨盆四肢损伤23例(40.0％)、单纯颈部损伤2例(3.4％)；意识状态:意识障碍26例(44.1％)、清醒33例(55.9％).实施院前颈椎制动52例(88.14％)。rn 结论：院前高能量的创伤要高度考虑颈椎损伤,制定高能量创伤患者的颈部制动规范能确保避免颈椎的二次损伤,提高创伤救治效果。

摘要： 目的：探讨应用改良式头肩锁固定法对驾驶员颈椎损伤急救的应用效果。rn 方法：回顾性收集石家庄市急救中心在2011-2013年度因交通事故造成的21例轿车驾驶员颈椎损伤患者相关院外救治资料，经住院后回访单纯颈椎骨折4例，颈椎骨折合并脊髓损伤6例，颈椎脱位6例，韧带损伤5例。医、护、司三人配合，应用现有车载医疗设备(简易颈托、三角巾、自制沙袋、自行上车担架)，结合改良式头肩锁固定与搬运手法。rn 结果：对21例轿车驾驶员颈椎损伤病例，均应用现有车载医疗设备及改良式头肩锁固定手法完成现场急救及途中转运，经住院后回访，其中1例因伤情较重造成瘫痪在床外，其余20例患者均康复出院。rn 结论：通过应用现有车载医疗设备(颈托、三角巾、自制沙袋、自行上车担架)，结合改良式头肩锁徒手固定搬运，通过未发生结构变形的乘员室侧门将患者转运出来，结果显示具有可操作性和现实实用性，可以有效避免对患者造成二次伤害，降低致残率。

摘要： 在平时和战时创伤中,颈椎损伤是一种比较常见的严重创伤,可导致伤病员高位截瘫,引起呼吸肌部分或完全麻痹,呼吸乏力,痰液难以咳出,容易并发难以控制的肺部感染和呼吸衰竭,导致伤病员死亡.我院近年来共收治此类军地伤病员共28例,并对不同救治措施进行了疗效和经济上的比较,取得了一定的经验和教训。本组28例患者中有20例及时给予气管切开，在积极吸痰、抗炎、营养支持和呼吸机支持通气或控制呼吸等治疗下，呼吸衰竭逐步得到纠正，患者自感良好，并经外科颈椎固定后很快进入呼吸肌锻炼并逐步进行脱机。说明早期实施气管切开术，灵活运用纤维支气管镜吸痰、灌洗术，可在明显降低肺部感染等并发症的同时，降低住院总费用，显著降低患者的死亡率。

摘要： 目的：探讨后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗上颈椎损伤的手术方法、生物力学性、解剖结构的可行性及临床疗效.方法：根据统计,本院2009年09月～2013年01月共收治有手术适应症的上颈椎损伤患者16例,其中有7例出现神经症状和体征,另9例虽无明显的神经损伤症状及体征,但出现颈椎不稳等明确的手术指征,均给予行后路椎弓根钉棒系统内固定手术治疗,并对患者进行随访,记录患者并发症及术后神经功能恢复情况.结果：术中除一例患者损伤了C2后方静脉丛,后使用显微镜止血外,其余手术过程均顺利.本组手术时间130-180分钟左右,平均155分钟左右,出血量约150ml-350ml,平均250ml左右.术后颈后部的负压引流瓶根据引流量情况拔除,一般在24-48小时后拔除,术后常规给予抗生素抗感染,甲强龙减轻神经水肿,雷尼替丁护胃,切口12-14天后拆线.拆线时,均为Ⅰ期愈合.手术平均3-5天后神经症状缓解,5-7天可佩带颈围下床活动,术后无神经症状加重,脑脊液漏、切口无血肿及感染等并发症,所有7例出现神经症状的患者,术前JOA评分为8-15分,平均11.5分,术后JOA评分为15-17分,平均16分,术后平均改善率为81.8％.术后常规复查颈椎正侧位X线片,均显示寰枢椎椎弓根螺钉位置良好.出院后随访3-18个月,平均10.5个月,未发现其他并发症发生,行X线或CT检查示椎弓根螺钉无松动、脱落、断裂,植骨区域获得骨性融合.上颈椎活动度基本未受影响,恢复良好.结论：后路经椎弓根钉棒系统内固定技术为上颈椎损伤的患者提供了稳定的结构基础,其具有更为广泛的适应症,是一种值得推广的可靠方法.

摘要： 颈椎损伤是创伤中较为严重的一种,现场如果处理不当可能会造成二次损伤,如高位截瘫甚至死亡,因此在现场正确的处理是决定急救是否成功的关键。本文主要介绍了颈椎损伤现场救治在培训过程中应注意的问题：1.应讲解颈椎损伤现场处理技术所需器械，要求受训者必须知道颈椎损伤新急救器材的优点、作用及用途，并对新型器械进行了介绍；2.要标准化掌握六种徒手固定头部的方法。六种徒手固定头部的方法为头锁、双肩锁、头肩锁、头背锁、头胸锁、胸背锁。确其用途并且动作要求规范、到位。其中动作到位问题一定要强调固定头部不仅仅是扶住或按住头部，而最重要的是肘部一定要有固定点，固定在坚实的物体上，特殊情况下可以灵活应变寻找可支撑肘部的硬地方。在培训时应特别注意；3.注意现场搬运时的注意事项，颈椎损伤最重要的一步还是应以器械固定、搬运为主，因此在学会徒手固定头部的基础上一定要结合器械的使用。文章最后介绍了在培训过程中仍然存在的问题，供读者思考。

摘要： 颈椎损伤的现场救治是院前急救教学工作的重点,本文总结近些年来在颈椎损伤现场救治教学工作中的经验与体会,为院前急救教学与培训提供参考.

摘要： 目的：评估无创通气在颈椎损伤并发呼吸衰竭救治中的作用.方法：前瞻性研究,19例颈椎损伤致高位截瘫并呼吸衰竭的住院患者,通过加压面罩给予无创双水平通气,比较无创通气前后血气变化,及治疗结果.结果：病人应用无创通气后1小时和24小时的血气均明显改善,但19例患者中有12例在第2～5天符合预定标准而行气管插管或气管切开人工支持通气,另2例分别在第9、10天行气管切开.只有2例患者成功脱离无创通气,3例因脓毒症、MODF死亡.无创通气并发症包括鼻部压伤和胃胀气.结论：无创通气在颈椎损伤并呼吸衰竭救治中并不是最佳选择,及早实施气管插管或气管切开术可避免一些严重并发症的发生.

摘要： 本次外伤造成颅脑和颈部损伤经治疗已有好转，伤后继发腰椎结核虽经积极治疗，但外伤引起的免疫力下降和结核的感染，给机体造成巨大的损耗，病情逐渐加重致四肢瘫痪。考虑人体是一个有机结合体，伤残程度是外伤和结核共同作用的结果，综合评定最客观，故参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-200②第4.2.1.d条之规定，颅脑、脊髓及周围神经损伤致四肢瘫(二肢以上肌力2级以下)评定二级伤残。关于外伤参与度，从关联性考虑本例腰椎结核是交通事故诱发，一般参与度为5%-15%。根据其病史资料，交通事故造成头部及颈部损伤经治疗四肢活动可肌力5级，继发腰椎结核后身体每况愈下最后造成四肢瘫痪，肌力双上肢4级双下肢0级。显然如此严重后果的原因并非单纯腰椎结核或外伤，而是疾病与外伤共同作用所致，且相辅相成，你中有我，我中有你，才导致了这样的伤残程度，故外伤参与度评定为40%-60%。

摘要： 目的:探讨颈前路中空加压螺钉内固定治疗成人齿状突骨折的临床疗效.方法:对33例成人新鲜齿状突Ⅱ、浅Ⅲ型骨折,在C形臂X线监视下,行前路中空加压螺钉内固定治疗,分析其治疗结果及并发症.结果:随访8个月～5年4个月,平均11.5个月,X线片示骨折31例获骨性愈合,2例迟延愈合,无明显颈部运动受限,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,21例临床症状完全消失,3例因合并颅脑损伤者遗留部分头痛、头晕.结论:颈前路中空加压螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折齿状突骨折最佳选择,具有损伤小、保留寰枢关节旋转功能、并发症少、固定牢靠及愈合率高等优点,正确的选择适应证、充分的术前准备和精细的手术操作是治疗成功的关键,是一种值得推广的手术方法.

摘要： 本实用新型涉及一种可降低损伤风险的人体工学颈椎前路手术拉钩，所述的可降低损伤风险的人体工学颈椎前路手术拉钩，整体侧面观呈“S”形，包括头部、腰部、柄部和尾部；所述的头部内侧面为凹凸平缓波浪形设计，且头部两侧为增厚的向外弧形设计，头部前部顶端呈弧形、直线形或反向弧形加厚沟槽状结构；所述的头部中间靠近顶端位置还设有一椭圆形通孔；所述的腰部为弧形结构，与头部和柄部之间自然过渡连接；所述的柄部为弧形柱状结构；所述的尾部为弧形钩状结构，尾部前端与柄部末端自然过渡连接。其优点表现在：操作简便、安全性好、可对气管食管进行有效牵开保护、握持部符合人体工程学构造，适用于特殊节段。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，尤其是一种适用于颈椎损伤或可疑颈椎损伤患者的搬运装置，包括装置本体，装置本体包括头部固定部，颈部固定部和躯干固定部，头部固定部的两侧设置有头部护板，头部护板上设置有固定带；躯干固定部的两侧设置有躯干护板，躯干护板的两侧分别设置有固定带，躯干固定部的底部设置有四条固定条，中间两条为延伸至头部固定部的长固定条。本实用新型结构简单，在对病人进行转运时，借助支具搬运患者检查与转运，避免在搬运过程中随病人的二次伤害。

摘要： 本实用新型涉及杯具技术领域，具体涉及一种颈椎损伤患者使用防呛咳恒温水杯，包括杯体，所述杯体的下端固定连接有底座，所述杯体的中部开设有保温层，所述保温层的内部设有加热环，所述杯体的上侧设有盖体，所述盖体顶面中部固定连接有吸嘴，所述吸嘴的下端固定连接有橡胶块，所述橡胶块下端通过连接管连接有吸管，所述连接管的内部上侧连接有多个叶瓣，所述连接管的内部活动连接有滚珠，所述滚珠的内部贯穿开设有多个通孔。通过设置的连接管，以及活动连接在连接管内部的滚珠，配合连接在连接管内部呈环形等间距的多个叶瓣，当颈椎损伤患者饮水过程中，能够对其饮水的量进行适当的控制，而有效的防止其在饮水过程中发生呛咳的情况。

摘要： 本实用新型提供了一种颈椎损伤患者用防头部压疮的气垫枕，涉及医疗器械的技术领域。颈椎损伤患者用防头部压疮的气垫枕包括头部本体和颈部本体；头部本体与颈部本体可拆卸连接；头部本体上设置有充气口和出气口，充气口和出气口上均设置有气阀。达到了防压疮枕头使用效果好的技术效果。

摘要： 本实用新型一种颈椎损伤患者用辅助翻身装置公开了一种通过设置的动力组件控制翻身垫翻转，能够辅助颈椎患者进行翻身，减小护理人员的劳动强度的颈椎损伤患者用辅助翻身装置。其特征在于包括床体、支撑架，翻身组件和动力组件，所述支撑架置于床体内，所述翻身组件可活动的置于床体上，所述动力组件置于支撑架上，且和翻身组件相连接，所述床体两侧分别对应置有把手，所述床体为矩形中空结构，所述床体内壁开有置放槽，所述置放槽为矩形结构，所述床体两侧壁上对应开有固定槽，所述翻身组件由翻身垫、安装座、翻转杆、导向轴承座和转轴组成。

摘要： 本实用新型公开了用于颈椎损伤患者的洗头装置，其包括：台架；洗头组件，其设置在所述台架上端，包括洗头盆、设置于所述洗头盆长度方向一端的颈椎置入部、及与所述颈椎置入部间隔设置的头部放置部，所述洗头盆长度方向一端外侧壁上设有与所述颈椎置入部对应以供颈椎伸入的开口槽；供水组件，其设置在所述台架上端，包括竖直固定在所述台架上端的支柱、设置在所述支柱上的供水箱、及连接至所述供水箱的供水喷头；及废水收集桶，其设置在所述台架上，所述洗头盆底部设有废水排口，所述废水收集桶与所述废水排口之间连接有排水管。本实用新型提供的用于颈椎损伤患者的洗头装置，结构简单，操作方便，提高护理效率。

摘要： 本实用新型公开了一种颈椎损伤患者颈部体位保护枕，包括颈枕，所述颈枕的一端固定连接有充气管，所述充气管的一端设置有气囊，所述颈枕一端的表面设置有电子气压表，所述颈枕的表面设置有魔术贴。该颈椎损伤患者颈部体位保护枕，第一固定带和第二固定带可以缠绕在床体的表面，通过卡块卡在连接块的内部进行固定，方便对颈枕进行限位固定同时便于拆卸，调节块可以调节第二固定带的长度，方便根据床体的宽度适当的调节，固定枕可以对患者的颈部进行限位固定，避免颈椎移位加重病情，保证患者生命安全，防止使用的过程中耳廓受压，颈枕可以通过反复挤压气囊对颈枕进行充气，便于调节颈枕的舒适度，使用较为便捷。

摘要： 本实用新型公开了一种颈椎损伤患者辅助翻身器，包括固定座、第一翻身板、第一箱体和第二翻身板，所述固定座的顶部安装有第一支撑杆，所述第一支撑杆的顶部安装有第一翻身板，所述第一翻身板的一侧外壁焊接有第一箱体，所述固定座的顶部安装有第二支撑杆，且第二支撑杆位于第一支撑杆的一侧。本实用新型通过安装有第一气囊与第二气囊，将第一堵头塞进第一气囊的内部，使第一气囊呈密封设置，利用第二风机的吹风设置可通过第一气管将风量排放进第一气囊的内部，使第一气囊膨胀，从而使患者在翻身时可利用第一气囊将患者的另一侧身体挡住，避免患者在翻身时从第一翻身板的上方滚落下来。

摘要： 本实用新型公开适用于颈椎损伤的颈枕装置，包括支撑板和置于支撑板上方的颈枕，支撑板底部设有支撑装置，支撑装置包括底座、位于底座上方的固定座、位于固定座内的球形活动轴和位于球形活动轴顶部的支撑杆，支撑杆与支撑板相铰接，球形活动轴能够在固定座内转动；支撑板前部位于左右挡板一侧均设有用于固定患者颈部的颈部固定装置，颈部固定装置包括固定面、设于固定面内部的弹簧、纵向贯穿设于固定面内部并从固定面上下两端延伸而出的颈部固定带和设于颈部固定带顶端的插扣，两个固定面能够通过颈部固定带上的插扣相互紧固，本实用新型结构简单操作方便，能够增强医护工作者工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种颈椎损伤病人专用冰帽，包括帽体、底座和医用颈托，所述底座内部沿帽体开口方向开设有底座槽，所述底座槽内设有与其滑动连接的滑座，所述滑座靠近帽体的一端延伸至所述底座槽开口处，所述滑座的表面开设有轨道，所述医用颈托底部设有滑块，所述医用颈托滑动连接在滑座上。本实用新型具有利于颈椎固定来防止其遭受二次损伤以及对头部皮肤起到免受压伤和冻伤的优点。