PBMV术后心房颤动的复律时机临床研究

摘要

目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动患者,在PBMV术后心房颤动电转复律的实施时机.方法:前瞻性的观察适合PBMV术的风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者164例,根据电转复律的时间及复律前左房直径的大小,分为A组:左房直径≤50mm,复律时间在术后1个月内;B组:左房直径≤50mm,复律时间在术后3～6个月;C组:左房直径＞50mm,复律时间在术后3-6个月;分别观察房颤复律的成功率及窦性心律的维持率,及记录转复时的能量大小,电击次数及并发症的发生情况.结果:房颤转复的成功率,A组93.02%,B组100%,C组91.3%.A与B比较,p<0.05,具有显著性差异;A与C比较,p>0.05,无统计学显著性差异;B与C比较,p＜0.05,有显著性差异.转复后半年窦性心律的维持率:A组85%,B组96%,C组85.71%.A与B比较,p<0.01,具有非常显著性差异;A与C比较,p>0.05,无统计学显著性差异;B与C比较,p<0.01,具有非常显著性差异.复律时的能量大小,电击次数,A与C比较,p>0.05,无统计学显著性差异,B与A、B与C比较,p均<0.05,具有显著性差异.结论:对于适合PBMV术的风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者,术后行直流电转复心律是安全、有效的,PBMV术后行电复律治疗的时机应在3～6个月内为宜,此时更有利于复律的成功及窦性心律的维持,并可减少复律能量、电击次数,减少并发症.