持续腰大池引流血性脑脊液的临床应用探讨

摘要

目的：通过腰大池置管持续引流血性脑脊液，减少血性脑脊液对脑组织的继发损害，恢复脑脊液的正常流通及理化性质。方法：本组58例患者，均在严格无菌条件下，自L3-4或L4-5间隙置入腰大池引流管，持续引流5-8d，术后动态管理引流量，观察脑室系统及脑脊液的变化以及并发症的发生。结果：手术置管操作时间15-30min，平均18±2．5min。引流管持续引流时间5-8d，平均6±0．5d。术后及拔管前分别查头颅CT显示脑沟、脑室内积血不同程度的减少。脑脊液颜色逐步由红色转为黄色，直至无色；生化指标中细胞总数亦逐步减少接近正常。其中1例因短时间内引流过度，出现脑疝，占总例数的1．75％，经积极处理痊愈。1例因引流管反复堵塞提前拔管，占总例数的1．75％。其余患者拔管后临床症状均得到改善，无死亡、颅内感染、硬膜下血肿、椎管出血、截瘫、二便失禁的发生。结论：腰大池持续外引流术是一种操作简单安全，价格低廉，具有微创损伤小，并发症少，疗效显著，能迅速置换血性脑脊液的一种有效方法。