二维影像特征与CDFI血流特点在甲状腺结节性质诊断中的价值及与侵袭性的关系

摘要

目的:探究二维超声特征与彩色多普勒血流显像(CDFI)血流特点诊断甲状腺结节(TNS)性质的价值及与侵袭性的相关性。方法:选取2021年2月至2022年2月我院146例TNS患者,均行二维超声和CDFI检查,以病理检查结果为“金标准”,比较恶性与良性TNS患者一般资料、二维超声特征、CDFI血流丰富程度、血流参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)],分析二维超声和CDFI鉴别诊断TNS良恶性的价值,并比较有颈部淋巴结转移与无颈部淋巴结转移恶性TNS患者CDFI血流参数、病灶组织中侵袭基因[金属蛋白酶解离素9(ADAM9)、趋化因子受体4(CXCR4)]表达量,分析CDFI血流参数与恶性TNS病灶组织中侵袭基因表达量的关系及诊断颈部淋巴结转移的价值。结果:本研究146例TNS患者中52例经病理检查证实为恶性TNS,94例为良性TNS;恶性TNS患者二维超声特征微钙化灶、低回声、周边无声晕比例、CDFI血流丰富程度、RI、PSV均高于良性TNS患者(P<0.05);二维超声和CDFI鉴别诊断TNS良恶性的敏感度、特异度及准确度分别为73.08%、78.72%、76.71%;恶性TNS患者中有颈部淋巴结转移者RI、PSV及病灶组织中ADAM9、CXCR4基因表达量均高于无颈部淋巴结转移者(P<0.05);恶性TNS患者RI、PSV与病灶组织中ADAM9、CXCR4基因表达量呈正相关(P<0.05);RI、PSV联合诊断恶性TNS患者颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.906,诊断敏感度、特异度分别为94.74%、93.94%。结论:二维超声和CDFI在TNS良恶性鉴别诊断方面具有良好价值,且CDFI血流参数与恶性TNS的侵袭性密切相关,可为临床诊断恶性TNS患者颈部淋巴结转移提供可靠参考。