艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症患者髓核摘除术镇痛效果及应激反应的影响

摘要

目的:探究艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症行髓核摘除术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法:前瞻性选取2021年1月至2021年12月间本院收治的102例行髓核摘除术患者作为研究对象,采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B组,最终纳入A组58例、B组44例,均行气管内插管全麻,A组患者麻醉诱导前肌注1mg/kg艾司氯胺酮注射液,B组肌注等容量的生理盐水。对比两组患者麻醉前后心率(heartbeat,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressur,DBP)水平及术后3h、6h的镇痛泵按压次数及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较两组患者术前、术后3d氧化应激[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)]水平及炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平变化。结果:麻醉后,两组患者SBP、DBP水平均下降且A组明显高于B组,P<0.05;A组患者术后3h、术后6h镇痛泵按压次数、VAS评分均明显低于B组,A、B组术后6h镇痛泵按压次数、VAS评分均明显高于术后3h,P<0.05;术后3d,两组患者SOD、MDA、GSH-Px水平均显著降低,A组患者SOD、GSH-Px水平显著高于B组,MDA水平显著低于B组,两组患者术前与术后3d SOD、MDA、GSH-Px水平比较、两组SOD、MDA、GSH-Px水平术后3d较术前下降的差值比较,差异均具统计学意义,P<0.05;术后3d,两组患者IL-6、hs-CRP水平均显著上升,A组IL-6、hs-CRP水平均明显低于B组,两组患者术前与术后3dIL-6、hs-CRP水平比较、两组IL-6、hs-CRP水平术后3d较术前提升的差值比较,差异均具统计学意义,P<0.05。结论:艾司氯胺酮对髓核摘除术患者镇痛效果理想,能够有效减轻疼痛、改善应激反应、抑制炎症因子,值得临床参考借鉴。