儿童睾丸扭转早期临床诊治的多因素分析

摘要

目的 综合临床表现、实验室检查、影像学资料和TWIST评分系统对睾丸扭转诊断进行临床分析,为睾丸扭转诊断提供新思路。方法 回顾分析2008年1月至2018年12月收治的怀疑睾丸扭转完成手术探查的141例患儿的临床资料,收集患儿的临床症状体征、超声检查、实验室检查等治疗,然后进行TWIST评分,对睾丸扭转诊治影响因素进行单因素及多因素分析,探究早期诊断睾丸扭转的风险因素。结果 141例患儿均完成手术,其中睾丸扭转116例(82.3%),非睾丸扭转25例(17.7%)(睾丸附件扭转20例,睾丸或者阴囊感染、水肿性疾病5例)。睾丸扭转组患儿中96例(85.8%)患儿睾丸扭转坏死手术切除,20例(14.2%)患儿睾丸复位后血运有所恢复行睾丸固定术后进行远期随访。TWIST评分中低分31例,中分34例,高分76例,其中睾丸扭转组低分8例,中分32例,高分76例,非睾丸扭转组低分23例,中分2例,无高分患儿。单因素分析结果显示提睾反射消失,超声下睾丸血流消失、睾丸形态不均匀和TWIST评分在睾丸扭转组和非睾丸扭转组差异有统计学意义(P<0.001)。多因素结果显示查体提睾反射消失,超声睾丸血流消失和睾丸形态不均匀、TWIST中高评分是影响睾丸扭转诊断的危险因素(P=0.013、0.002、0.025、0.010)。结论 TWIST评分在睾丸扭转的早期诊断中具有重要价值,临床诊断时应综合查体、TWIST评分、超声及实验室检查综合诊断,当怀疑睾丸扭转时应积极手术探查,减少睾丸扭转的诊断时间从而最大可能性保留睾丸。