OCTA对无眼底病变的2型糖尿病患者黄斑微血管的观察

摘要

目的应用光学相干断层描血管成像技术(optical coherence tomog-raphy angiography,OCTA)观察无眼底病变的2型糖尿病患者的黄斑区微血管改变。方法收集2型糖尿病患者89例入研究组,包括轻度非增殖期组(NPDR组)66例114眼,无眼底病变者(0期组)23例37眼,另收集正常39例61眼入对照组。应用OCTA对所有受试者黄斑区行3 mm×3 mm范围模式扫描,分别测量表层毛细血管丛(superficial capillary plexuses,SCP)、深层毛细血管丛(deep capillary plexuses,DCP)黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积以及SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度及血流密度百分比。结果0期组SCP层、DCP层FAZ面积分别为(0.39±0.14)、(0.69±0.20),NPDR组分别为(0.44±0.16)、(0.80±0.32),对照组为(0.38±0.12)、(0.64±0.21),NPDR组各层FAZ面积高于对照组(t=2.89、3.66,P=0.013、0.001)。0期组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度分别为(1.71±0.23)、(1.80±0.26)、(3.21±0.22),NPDR组分别为(1.63±0.21)、(1.76±0.42)、(3.19±0.26),对照组分别为(1.70±0.36)、(2.09±0.34)、(3.19±0.22),0期组及NPDR组DCP层黄斑血流密度均值低于对照组(t=3.726、5.535,P<0.001)。0期组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度百分比分别为(14.06±2.74)、(15.33±2.95)、(35.42±6.00),NPDR组分别为(13.41±2.56)、(14.35±4.21)、(35.40±6.97),对照组分别为(13.33±3.71)、(17.98±4.24)、(35.18±6.21),0期组及NPDR组DCP层黄斑血流密度百分比均值低于对照组(t=-3.76、-5.46,P<0.05)。在糖尿病患者中,病程5~10年以及≥10年的患者SCP层FAZ面积均值高于病程<5年的均值(t=-2.93、-2.41,P=0.012、0.017)。结论OCTA检查有助于发现早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)。