肝穿引起剧烈腹痛1例

摘要

患者，男，49岁。主因乙型肝炎病史20年，腹胀10d就诊。实验室检查乙肝五项HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，HBV-DNA定量3．29×107拷贝／ml，肝功能正常。超声示肝脏形态正常，表面光滑，肝内光点粗大，回声欠均匀，回声增强，边缘变钝。为进一步了解肝组织病理及肝内病毒分布情况，为患者行彩色超声引导下的肝脏穿刺术。术中因患者情绪紧张，穿刺第1针未成功，故进行第2次穿刺，取出碎裂的肝组织1条长约1cm，送病理检查。穿刺后，常规静脉滴注氧氟沙星预防感染，止血敏预防出血等治疗。患者在肝穿后约0．5h时出现右肩及上腹部疼痛，呈持续性钝痛，较剧烈，伴大汗和胸闷。