七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术效果观察

摘要

目的 总结七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术的经验.方法 86例6岁以内的小儿行下腹部下肢会阴部手术,时间<2 h,以吸入七氟醚行麻醉诱导,成功后开放静脉,保留自主呼吸,七氟醚持续吸入维持麻醉,骶管阻滞完善后开始手术.若15min后钳捏切口患儿仍体动,即辅用氯胺酮、咪唑安定完成手术.手术时间超过2 h或改变手术方式改为气管插管或喉罩全麻下完成手术.术毕停吸七氟醚并加大氧流量以洗出七氟醚,以患儿睁眼或哭闹,吸空气SpO2≥96%为出室标准.术中监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼吸(RR),观察患儿诱导有无呛咳、喉痉挛以及苏醒期躁动、呕吐情况,记录患儿苏醒时间.结果 72例在七氟醚复合骶麻完成手术,10例辅用氯胺酮咪唑安定,4例改气管插管或喉罩全麻.七氟醚复合骶麻患儿在停药9 min内(3～9 min)均苏醒,其中55例苏醒平稳,17例苏醒时发生躁动,其中11例持续3～5 min逐渐安静,6例需静脉注射咪唑安定才安静下来;辅用氯胺酮患儿术毕均未苏醒,在生命体征稳定,吸入空气SpO2≥96%送回病房苏醒;气管插管全麻患儿待完全苏醒拔除气管导管后送回病房.结论 七氟醚复合骶麻对于下腹部以下短小手术,具有全麻诱导快,苏醒迅速,操作简便,麻醉效果好,术后躁动比较低,值得临床推广使用,但不能用于长时间的大手术,以策安全.