McKeown 食管切除术与左胸径路食管切除术治疗胸中下段食管癌的比较研究

摘要

目的：比较胸腹腔镜联合McKeown食管切除术与左胸径路食管切除术治疗胸中下段食管癌的效果。方法175例经胃镜病理检查确诊的食管癌患者按照手术方式分为胸腹腔镜联合McKeown组（76例，行胸腹腔镜联合McKeown食管切除术）和左胸径路组（99例，行左胸径路食管切除术），比较2组患者的术中情况、术后并发症及患者生存情况。结果与左胸径路组比较，胸腹腔镜联合McKeown组患者术中出血量显著减少（ P ＜0 A．01），住院天数缩短（ P ＜0．05），上纵隔及中下纵隔淋巴结清扫数目较多（ P ＜0．05），肺炎、肺不张、胸腔积液的发生率及总并发症发生率较低（ P ＜0．05），胃排空障碍的发生率较高（ P ＜0．05），但两组手术时间、腹腔淋巴结清扫数目、吻合口瘘、心律失常、乳糜胸和声音嘶哑的发生率均差异无统计学意义（ P ＞0．05）。胸腹腔镜联合McKeown组患者1年生存率及3年生存率均显著高于左胸径路组（ P ＜0．05）。结论胸腹腔镜联合McKeown食管切除术治疗中下段食管癌的微创手术较传统的左胸径路食管切除术具有术中出血少、住院时间短、淋巴结清扫彻底、呼吸系统并发症少及术后生存率高的优点，但胃排空障碍的发生率较高，为食管癌患者选择外科手术方式提供依据。