术前灌注吡柔比星对伴随膀胱癌的定位及治疗体会

摘要

目的：探讨吡柔比星（ THP）对伴随膀胱肿瘤的膀胱原位癌的诊断和定位，提示切除范围，预防复发。方法膀胱镜检查确诊的非肌层浸润性膀胱癌38例，应用THP 30 mg＋5％葡萄糖30 ml术前15 min灌注，电切镜置入观察膀胱肿瘤和黏膜染色区并分别组织学检查，肿瘤蒂旁2 cm非黏膜染色区取组织块随机对照， TUR-Bt术后留取肿瘤基底部病理。电切治疗之后维持THP灌注化疗。结果38例患者肿瘤全部染色（100％），病理示非肌层浸润性膀胱癌；肿瘤合并黏膜区9例染色，术后病理证实原位癌4例；膀胱肿瘤合并黏膜区9例患者咬取病理26块，其中7块原位癌分布在4例患者中，19块膀胱炎3例，不典型增生2例，随机无染色黏膜区咬取组织172块，无阳性病理提示；肿瘤基底部病理阴性。膀胱原位癌细胞吸收THP的敏感度和特异度分别为100％，90 fi．05％，术后随访1年1例伴染色区病例复发。结论术前灌注THP能够诊断伴发的膀胱原位癌，提示切除范围，降低肿瘤复发，值得推广。