经食道超声心动图在重度主动脉瓣膜狭窄行瓣膜置换手术中的应用

摘要

目的：评价术中经食道超声心动图（TEE）在重度主动脉瓣膜狭窄（critical aortic stenosis，CAS）患者行主动脉瓣置换（ aortic valve replacement ，AVR）术中的作用。方法40例CAS患者术中应用TEE监测，与术前经胸超声心动图（ transthoracic echocardiography ，TTE）检查比较两者在主动脉瓣环测量差异，并评价TEE在CAS患者行AVR手术的应用。结果 TEE检查可对手术操作实时评估，可进行针对性排气和明确的补救手术。 TEE对主动脉瓣环直径的评估较TTE精确（ P ＜0．05）。结论通过术中TEE，有望进一步完善CAS患者术前的临床诊断，帮助外科医生更好地制定、修改手术方案。 TEE可以在术后即刻了解有无瓣膜开放关闭问题，跨瓣压差，反流及有无瓣周漏，在体外循环期间就可以再次手术纠正，提高手术成功率，使患者免遭二次开胸和体外循环。