目的 探讨血液灌流联合早期低剂量肠内营养治疗重度有机磷中毒患者的临床疗效.方法 选择收治的重症有机磷中毒患者112例,按入院先后以信封法随机分为观察组和对照组,每组56例.2组患者给予血液灌流+消化道洗脱治疗.对照组患者入院72 h内给予禁饮食,观察组入院24 h后给予低剂量肠内营养治疗.2组患者分别于入院后1 h、第3天采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP),比较2组患者血肌酐(Scr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌钙蛋白I(cTnI)水平,以及阿托品使用量、胆碱酯酶活性恢复50%的时间、意识清醒恢复时间、急性生理学及慢性健康状况评分最大值(APACHE-maxⅡ)与肺部感染等并发症发生率,比较临床治疗效果.结果 治疗前,2组患者年龄、性别、基础病史、急性生理学及慢性健康状况评分、服毒-就诊时间、服毒剂量、毒物种类等指标差异无统计学意义( P >0.05).入院后第3天,观察组与对照组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP水平较基础值明显升高,但观察组升高幅度小于对照组,差异有统计学意义( P <0.05).观察组患者血清Scr、AST、cTnI水平较对照组下降,差异有统计学意义( P <0.05).2组患者阿托品使用量差异无统计学意义( P >0.05).但观察组患者血清胆碱酯酶活性恢复50%的时间、意识清醒恢复时间明显缩短,APACHEmaxⅡ最大值评分降低,肺部感染中间综合征、呼吸衰竭、肝肾损害、心律失常或心力衰竭、消化道出血发生率下降,差异有统计学意义( P <0.05).结论 血液灌流联合早期低剂量肠内营养治疗重度有机磷中毒患者可以明显降低脏器功能损伤程度,减少并发症发生,促进患者痊愈,但阿托品用量无明显影响,可能与血液灌流联合早期低剂量肠内营养可以保护肠道功能,下调患者体内炎性反应水平有关.
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