第二产程持续胎心监测的价值

摘要

目的：探讨第二产程持续胎心电子监护预测胎儿缺氧的临床价值，并从产科角度分析第二产种胎心异常的相关因素，寻找新生儿窒息的预防措施。方法：采用回顾性病例对照研究方法，选择对象为1998年2年中单胎、足月妊娠初产妇阴道分娩和第二产程剖宫产的产妇共932例，在进入第二产程后持续胎心电子监护。结果：第二产程有胎心异常者337例（研究组），无胎心异常者586例（对照组），第二产程胎心异常发生率占36.5%，与新生儿窒息符合率25.52%，重度胎心异常与新生儿窒息符合率48.10%，重度胎心异常伴羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染与新生儿窒息符合率达72.41%，第一产程产均时间观察明显短于对照组。观察组各产科因素中脐带因素占首位。结论：第二产程持续胎心监护预测胎儿宫内缺氧假阳性率高，需综合分析，而阴性预测率达100%，第一产程时间较短，因宫缩频而强易致第二产程，脐带缠绕为第二产程胎心异常的主要原因，重度胎心异常伴羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染是胎儿严重缺氧的危急征，处理需争分夺秒。