腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效观察

摘要

目的：探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法：对59例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,其中术后自愿接受GnRH-a治疗的38例患者为实验组,未接受GnRH-a治疗的21例患者为对照组。首次用药（术后第1个月）后1、3、6、12个月监测子宫体积、痛经程度、月经量、血清CA125水平、血红蛋白（Hb）量及副反应的发生。结果：对照组随访至12个月时,痛经改善情况较随访第1个月时显著减弱（χ2=4.50,P=0.034）,但与术前痛经情况比较仍有显著改善（χ2=4.20,P=0.040）。实验组和对照组的子宫体积在随访6、12个月时差异有统计学意义（P〈0.05）,经量过多及痛经改善情况在随访12个月时出现显著性差异（χ12=4.89,P1=0.027;χ2=8.76,P=0.033）,而CA125水平在随访3个月时已出现显著性差异（P〈0.05）;两组的贫血改善情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗过程中,实验组需反向添加治疗患者共17例,添加治疗后,E2水平均维持在110~165pmol/L,潮热出汗、骨关节痛等围绝经期症状均得到不同程度的改善。结论：腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术可有效缓解患者的症状,术后联合GnRH-a治疗后可获得更满意的近期效果,且用药后出现的围绝经期症状经反向添加治疗后均可得到不同程度的改善,值得临床推广。