腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后放置曼月乐或曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床观察

摘要

目的评估腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后放置曼月乐或曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的疗效。方法 2014年1月—2015年12月间上海市普陀区妇婴保健院共收治要求保留子宫的子宫腺肌病患者50例,均行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术。术后患者自主选择后续治疗方案,其中21例术后第1次月经后放置曼月乐(曼月乐组),20例注射GnRH-a 3个疗程后放置曼月乐(联合治疗组),9例无术后联合治疗(对照组)。平均术后随访时间为(4.4±1.2)个月。记录各组患者术前病灶体积和手术前后的痛经程度、经量、子宫体积和CA125水平。结果 3组患者治疗前痛经程度、经量、子宫体积、病灶体积和CA125水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与同组治疗前比较,联合治疗组和曼月乐组治疗后的痛经程度显著减轻(P值分别0.05)。治疗后联合治疗组的经量减少量和子宫体积缩小量均显著优于曼月乐组(P值分别0.05)。结论腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌症,术后仅经量明显减少。术后放置曼月乐或曼月乐联合GnRH-a治疗后痛经程度、经量、子宫体积和CA125水平均较治疗前明显改善,放置曼月乐联合GnRH-a治疗在经量减少和子宫体积缩小方面的效果更好。