护理记录存在的问题及对策

摘要

护理记录是护理人员对病人进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是对病人病情变化、各项医疗护理措施及效果的连续、动态记录。在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。同时，护理文件书写质量既反映了医院护理质量的优劣，也是护理人员业务水平的具体体现。但在临床工作中，由于受传统护理习惯、护理记录模式等影响，