经典病例:可疑的“感染性心内膜炎”

摘要

＜正＞病史回顾患者男性,35岁,2010年5月底因"发热、活动后喘憋"就诊于当地医院。患者发热,体温最高达41℃,查血常规、肝肾功能无异常;超声心动图示左室稍大,收缩功能正常,心尖部团块样占位;多次（＞3次）血培养阴性,血沉（ESR）26mm/1sthr,C反应蛋白（CRP）61mg/L,降钙素原（-）。考虑"感染性心内膜炎"可能,先后给予头孢曲松、替考拉宁、美罗培南治疗共3月余,患者体温未能控制,同时出现游走性硬结（右手一右小腿一嘴角）,可以自行消退。于北京就诊,查抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（-）。