咪达唑仑复合舒芬太尼的清醒镇静镇痛技术在无痛胃镜检查胃潴留患者中的应用及安全效果分析及评价

摘要

目的：研究咪达唑仑复合舒芬太尼的清醒镇静镇痛技术在无痛胃镜检查胃潴留患者中的应用中的有效性,安全性和可行性。方法选择我院ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为三组,丙泊酚复合舒芬太尼组(A组)及咪达唑仑、舒芬太尼复合丙泊酚组(B组)，咪达唑仑复合舒芬太尼组（C 组）。A、B组选择无胃潴留的无痛胃镜检查患者，C组选择有胃潴留可能的无痛胃镜检查患者。各组均以匀速静脉推注完毕，检查中均视患者体动情况追加相应药物。麻醉方法术前禁饮6 h、禁食8 h,所有患者麻醉前10 min含服利多卡因胶浆10mL,麻醉前2 min开始面罩吸氧,流量2L/min。每组在注射丙泊酚和咪达唑仑前10min分别注射舒芬太尼0.1μg/kg,A、B 组首剂丙泊酚1.0～1.5mg/kg推注,速度4 mg/s,术中间断推注10～20mg，待患者睫毛反射消失插入胃镜，检查过程中连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂），记录胃镜操作时间、术中知晓发生率、苏醒时间、定向力恢复时间及恢复质量等，观察胃镜检查中呛咳、体动反应及肌阵挛、血压过低、心率过慢等不良反应情况。结果 A、B、C 三组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）均有下降，但B组下降较为明显（P<0.05）；A组患者较B、C组患者苏醒时间长，组间比较有差异（P<0.05）。结论丙泊酚复合舒芬太尼及，咪达唑仑、舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的检查是安全有效的，但是各有利弊，可以根据不同的人群选择不同的药物，而且咪达唑仑复合舒芬太尼的清醒镇静镇痛技术在无痛胃镜检查胃潴留患者中能达到满意的麻醉效果，且不良反应少，是一种安全有效可靠的麻醉方法。