地佐辛对腹腔镜结直肠癌根治术患者免疫、应激及认知功能的影响

摘要

目的探讨地佐辛对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期免疫、应激及认知功能的影响。方法选取2018年4月至2019年5月西安市人民医院收治的100例结直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组各50例,两组患者采用相同的麻醉方式,术前60 min肌注阿托品0.5 mg^(+)苯巴比妥钠100 mg,麻醉诱导:靶控输注(TCI)丙泊酚2.5~3.0μg/mL^(+)瑞芬太尼2.5~3.0 ng/mL^(+)顺阿曲库铵0.25 mg/kg^(+)芬太尼2.0μg/kg。在此基础上,对照组患者术前经硬膜外给予罗哌卡因镇痛,观察组患者在切皮前5 min、手术结束即刻加用地佐辛静注,监测麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后30 min(T4)两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)的变化;手术前后采集两组患者的外周静脉血,测定CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)等免疫指标;采用视觉模拟评分表(VAS)评定患者术后不同时间的疼痛程度;统计术后48 h两组患者镇痛泵按压次数;手术前后均采用简易智力状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能,并统计不良反应发生情况。结果观察组患者T1~T4点的MAP、HR、MDA、Cor明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛可减轻腹腔镜结肠癌根治术患者围术期免疫抑制及应激反应,对认知无影响,镇痛效果好,安全性高。