快速康复结合人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效的Meta分析

摘要

目的 系统评价快速康复结合人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、Web of Science、CNKI、CBM、万方、维普等数据库,收集有关比较传统经典康复和ERAS在高龄股骨转子间骨折行人工髋关节置换术患者围术期应用的临床对照研究(CCT)或随机对照研究(RCT)的文献,检索年限为各数据库建库以来至2020年7月10日.提取研究数据并进行研究质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析.结果 本研究纳入8篇文献,共760例患者(ERAS组384例,Non-ERAS组376例).Meta分析结果显示:ERAS组显著缩短患者住院时间(MD=-4.15,95％CI:-6.43～-1.87),P<0.01),降低住院费用(MD=-0.59,95％CI:-0.69～-0.49,P<0.01);提高住院期间满意度(MD=12.28,95％CI:6.04～18.52,P<0.01);降低患者恶心呕吐、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、关节功能障碍等并发症发生率(OR=0.13,95％CI:0.07～0.25,P<0.01);降低患者术后输血率(OR=0.17,95％CI:0.07～0.42,P<0.01);提高术后髋关节Harris评分(MD=3.26,95％CI:0.47～6.04,P<0.05)并降低术后NRS评分(MD=-1.34,95％CI:-2.17～-0.52,P<0.01).结论 ERAS结合髋关节置换术在高龄股骨转子间骨折患者中能显著缩短住院时间并节约住院费用,降低患者恶心呕吐、下肢深静脉血栓形成、肺部感染及关节功能障碍等并发症发生率;同时降低术后输血率,提高术后髋关节Harris评分并降低术后NRS评分,提高患者满意度.