急性冠脉综合征患者血清HMGB1、cTnI、BNP、hs-CRP表达及其诊断价值

摘要

目的 研究急性冠脉综合征患者血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达水平及其临床诊断价值.方法 选择2016年1月至2018年1月广东医科大学附属第三医院心血管内科收治的80例急性冠脉综合征患者作为观察组,同时选取65例行体检的健康志愿者作为对照组.比较所有受检者的血清HMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清HMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP对急性冠脉综合征的诊断价值.结果 观察组患者的血清HMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP水平分别为(7.41±3.51)ng/mL、(51.05±9.98)ng/mL、(83.57±11.91)pg/mL、(6.94±1.67)mg/L,明显高于对照组的(3.09±1.57)ng/mL、(16.74±4.21)ng/mL、(34.57±8.17)pg/mL、(2.67±0.56)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清中的HMGB1、cTnI、hs-CRP与BNP之间存在一定的正相关性(r=0.7603、0.8264、0.3749,P<0.05);HMGB1诊断急性冠脉综合征的曲线下面积(AUC)为0.823,95％置信区间(CI)为0.753～0.893;cTnI诊断急性冠脉综合征的AUC为0.811,95％CI为0.740～0.883;BNP诊断急性冠脉综合征的AUC为0.825,95％CI为0.757～0.893;hs-CRP诊断急性冠脉综合征的AUC为0.841,95％CI为0.778～0.904;HMGB1+cTnI+BNP+hs-CRP联合诊断急性冠脉综合征的AUC为0.959,95％CI为0.931～0.988;HMGB1+cTnI+BNP+hs-CRP联合检测的AUC均分别明显高于HMGB1、cTnI、BNP、hs-CRP单独检测的AUC,差异均有统计学意义(Z=3.487、3.795、3.436、3.339,P<0.05);HMGB1+cTnI+BNP+hs-CRP联合检测的准确度和特异度分别为94.35％和92.16％.结论 急性冠脉综合征患者血清中HMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP的表达水平可作为诊断急性冠脉综合征的重要指标;通过联合检测急性冠脉综合征患者血清中HMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP水平的高低,可从一定程度上反映病情的严重程度,具有非常重要的临床诊断价值.