直肠癌手术部位感染因素及对策

摘要

目的 探讨直肠癌手术部位感染(SSI)的高危因素,旨在为制定针对性预防措施提供参考,降低SSI发生率,促进患者早期康复.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月期间北京市平谷区医院普外科收治的213例直肠癌手术患者临床资料,分析SSI发生情况,采用单因素分析法筛选SSI影响因素,并采用多因素Logistic回归分析确定SSI发生的高危因素.结果 213例患者中50例(23.47％)发生SSI,39例切口浅部感染,8例深部感染,3例器官/腔隙感染,病原菌中G-菌52株(94.5％)、G+菌3株(5.5％);单因素分析结果显示,患者合并糖尿病、Dukes分期、手术部位、术中输血、急诊手术、术前术中及术后抗菌药物预防性应用均为SSI发生的危险因素(P<0.05),且SSI患者平均年龄、术前平均住院日、术后预防性用药时间分别为(67.78±9.64)岁、(8.83±3.74)d、(7.70±2.24)h,均明显大于非SSI患者的(63.32±12.16)岁、(6.41±2.75)d、(6.05±2.34)h,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,合并糖尿病、Dukes分期、术中输血、高龄、术前住院时间、术后预防性用药等均为SSI发生的独立危险因素(P<0.05).结论 直肠癌手术患者为SSI高危人群,术前要完善各项准备,明确病情、充分肠道准备、严格控制血糖水平、围手术期合理预防性应用抗菌药物,早期手术,提高手术操作技巧,避免术中输血等可有效降低SSI的发生.