不同麻醉方式致HIV感染期患者术后并发症的临床研究

摘要

目的 比较全身麻醉(GA)和腰硬联合麻醉(CSEA)对接受手术的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染期患者术后并发症的影响.方法 回顾性分析重庆市公共卫生医疗救治中心2015年1月至2017年12月经确证为HIV阳性,临床分期为无症状感染期的57例患者的临床资料,其中腰硬联合麻醉组21例,全身麻醉组36例.在术前和术后24 h于清晨空腹状态下抽取腰硬联合麻醉组和全身麻醉组患者外周静脉血5~10 mL,进行CD4+和CD8+T淋巴细胞计数.分别记录患者性别、年龄、体质量、患病时长、手术时长、麻醉时间、术后并发症,应用非条件Logistic回归分析HIV感染期患者术后肺部感染并发症的危险因素.结果 全身麻醉组患者麻醉时间为(189.2±107.5) min,明显长于腰硬联合麻醉组的(109.5±68.5) min,肺部感染发生率为33.3%,明显高于腰硬联合麻醉组的9.5%,且两组男性人数均高于女性,差异均有统计学意义(P0.05);对HIV感染期患者术后肺部感染并发症做非条件Logistic回归分析,发现年龄(OR=1.45,95%CI=1.07~2.97,P=0.004)、不同麻醉方式(OR=2.97,95%CI=1.18~10.45,P=0.009)、患病时间(OR=1.17,95%CI=1.04~1.23,P=0.003)是发生术后肺部感染并发症的危险因素.结论 在HIV感染期患者手术中,全身麻醉对术后肺部感染的影响较腰硬联合麻醉显著.