无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及影响因素

摘要

目的 观察无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效并分析影响疗效的因素.方法 选取茂名市电白区人民医院2014年1月至2016年12月收治的COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者117例作为研究对象,按照治疗效果分为成功组(n=87)和失败组(n=30).所有患者给予常规治疗的同时加用无创通气.比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化,观察治疗效果.对治疗成功和失败患者的影响因素进行Logistic回归分析,以了解无创通气治疗失败的因素.结果 无创通气治疗前患者的HR、RR、PaO2、PaCO2分别为(119.12±9.35)次/min、(26.27±7.31)次/min、(54.28±9.16) mmHg和(78.63±10.77) mmHg,治疗后分别为(87.63±7.34)次/min、(16.76±5.24)次/min、(74.39±10.74) mmHg和(54.09±6.85) mmHg,治疗后各项指标均明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);失败组患者入院时PaO2和pH明显低于成功组,而年龄、APACHEⅡ评分、COPD病史、WBC计数、血糖、肌酐、PaCO2以及并发症发生率均明显高于成功组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分、PaO2、PaCO2和pH值是导致无创通气治疗失败的独立危险因素(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗对COPD伴呼吸衰竭疗效确切,患者治疗前APACHEⅡ评分、pH、PaO2及PaCO2是影响无创正压通气疗效的独立危险因素.