小脑区病变MRI诊断分析

摘要

目的对后颅凹小脑区病变的MRI诊断和鉴别诊断进行分析,并讨论部分影像诊断进展.材料和方法收集我院近2年手术病例43例,复习MRI平扫和增强扫描影像资料.结果本组43例中,非占位性病变:小脑半球梗塞2例,MRI呈长T1长T 2脑回状异常信号,如伴出血则形成短T1长T2信号,增强扫描可有脑回状强化.动静脉畸形(A-VM)3例,长T1长T2异常信号中可见蔓状"血管流空"征象(T2WI)引流静脉T 2WI可见高信号,钙化和含铁血黄素沉着,CT检查有助诊断.小脑区占位性病变38例,其中星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤7例,桥小脑角区听神经瘤13例,髓母细胞瘤4例,桥小脑角区脑膜瘤2例,室管膜瘤2例,小脑转移瘤5例,肿瘤占位效应明显,边缘多较清楚,T1W I呈等低信号,T2WI多呈等高异常信号,增强后明显强化,但小脑区肿瘤发生和年龄、发生部位、形态和周围组织有密切关系,如星形细胞瘤年龄较低,转移瘤年龄较高,髓母细胞瘤多居小脑蚓部正中线,室管膜瘤多于四脑室内,四脑室受压常可引起幕上脑室扩大(积水) .血管母细胞瘤多见囊变、坏死、脑膜瘤强化后可见脑膜尾征.MRI对小脑区病变的检出率、定位率可达100%.结论 MRI对后颅凹检查无骨质伪影干扰,对小脑区病变的诊断和鉴别诊断有重要价值,并对脑膜转移瘤的诊断有独特作用.