小儿基础加阻滞麻醉行腹部手术20例临床分析

摘要

目的鉴于小儿的生理特点,腹部手术肌松要求较高,单纯氯胺酮麻醉不能满足要求,选择20例行腹部手术的3天～6岁小儿,ASAⅠ-Ⅱ级,采用基础麻醉复合骶管阻滞麻醉.方法据年龄与体重情况,术前应用阿托品或东莨胆碱加用哌替啶或异丙嗪.入室前均以小剂量氯胺酮肌肉注射,入睡后取右侧卧位行骶管穿刺.成功后注入低浓度利多卡因.术中依具体情况或气管插管、或面罩吸氧,维持呼吸道通畅.持续监测血压、心率、血氧饱和度.结果基础麻醉后,95%以上的小儿均在5-10分钟内入睡.骶管注药后10-15分钟内,阻滞平面上限均达T10以上,3例新生儿竟达T2.肌松好,循环、呼吸均平稳.讨论采用基础加骶管阻滞麻醉行小儿腹部手术,虽然操作起来比较繁琐,但它克服了单纯氯胺酮麻醉的缺点,解决了腹肌紧张、关腹困难,在小儿麻醉中不失为一种好方法.