损伤性肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗体会

摘要

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血的临床价值。方法选取36例经由本院收治的因外伤或医源性创伤导致肾出血患者作为研究对象，所有患者均采用4F Cobra导管或(和)2.7F TERUMO微导管超选择性肾动脉插管，行肾动脉造影明确肾动脉损伤的部位，经导管注入明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒、钢圈、微钢圏栓塞治疗，观察患者的疗效、血红蛋白、红细胞压积及血肌酐术前、术后水平，并发症情况。结果36例患者均一次性栓塞治疗有效止血，栓塞后再造影显示出血动脉闭塞，出血征象消失，术后1~3d肉眼血尿停止，随访未再次出现肾出血，且未出现肾功能损害。超动脉栓塞术后，患者的血红蛋白水平(Hb)及血红细胞出现下降，术后1 d、术后2 d显著低于术前1 d水平(P<0.05)，而在术后第3 d，Hb水平及红细胞压积与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)，在术后第5 d时Hb水平则高于术前[(89.6±23.7) g/L vs (86.7±18.7) g/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；术后第1天及术后第2天患者的血肌酐水平高于术前(P<0.05)，但在术后第3 d时与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血具有疗效确切、安全有效等优点，通过完善的栓塞方案设计，可获得更高的止血有效率，减少复发率，并最大限度的降低肾功能损害。