HFMEA工具结合QCC质控管理措施对消毒供应室院感防控的效果研究

摘要

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)工具结合品管圈(QCC)质控管理措施对消毒供应室院感防控的效果。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月西安市第三医院消毒供应室的相关资料。其中以2020年6月至2021年6月实施常规管理时期为实施前阶段,2021年7月至2022年6月实施HFMEA工具结合QCC质控管理措施时期为实施后阶段。评估HFMEA合并QCC质控管理措施实施前后失效模式风险指数(RPN);采用自制量表抽查和比较两个阶段消毒供应室的工作质量(回收、消毒、包装、储存合格率)和工作人员管理效果(工作人员积极性、工作技巧、服务态度);分别随机抽查实施前后各300件消毒物品和50例患者,比较差错发生率及感染发生率;并采用布维-狄克试验(B-D试验)、生物监测方法对实施前后脉动真空灭菌柜的消毒质量进行检查,各抽检100次。结果与实施前比较,HFMEA合并QCC实施后自动清洗消毒机、灭菌器未定期维护、工作人员培训不到位、操作流程不规范、工作区域温、湿度、照明不达标各RPN值显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后消毒供应室的回收合格率、消毒合格率、包装合格率、储存合格率分别为98.00%、98.33%、99.33%、98.67%,明显高于实施前的80.00%、84.33%、87.00%、86.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后工作人员的工作积极性、工作技巧及服务态度评分分别为(94.35±5.13)分、(95.56±3.43)分、(98.54±3.25)分,明显高于实施前的(84.23±3.25)分、(87.83±5.22)分、(90.32±3.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后消毒物品的差错发生率、院感发生率分别为1.33%(4/300)、2.00%(1/50),明显低于实施前的10.67%(32/300)、20.00%(10/50),B-D试验合格率、生物监测合格率分别为100.00%(100/100)、93.00%(93/100),明显高于实施前的84.00%(84/100)、81.00%(81/100),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA工具结合QCC质控管理措施有助于提升消毒供应室院感防控效果,提高器械及物品消毒合格率,提高工作人员积极性,降低医院感染发生风险。