血清25(OH)D、YKL-40水平与肾综合征出血热患者疾病进程及预后的关系研究

摘要

目的探讨25羟维生素D[25(OH)D]、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)在肾综合征出血热(HFRS)患者中的表达及其与疾病进程及预后的相关性。方法选取2021年1月至2022年6月西安市第八医院收治的170例HFRS患者作为研究组,根据临床分型标准将其分为轻型组、中型组、重型组和危重型组,以住院期间及出院后28 d疾病转归界定预后(存活或死亡)。此外,选取在本院体检的健康志愿者150例作为对照组。收集所有受检者的一般资料,采用酶联免疫吸附法检测血清中25(OH)D、YKL-40表达水平,采用Spearman相关分析用于评估25(OH)D、YKL-40与疾病进程之间的相关性,采用Pearson相关分析用于评估25(OH)D、YKL-40与常规实验室参数之间的相关性;利用受试者工作特征曲线(ROC)分析25(OH)D、YKL-40水平对患者预后的诊断价值。结果研究组患者的血清25(OH)D表达水平为(12.39±2.24)ng/mL,明显低于对照组的(23.66±6.25)ng/m L,YKL-40表达水平为(48.36±6.31)ng/m L,明显高于对照组的(32.55±3.58)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);轻型组患者的血清25(OH)D、YKL-40表达水平分别为(17.71±2.88)ng/mL、(36.29±5.05)ng/mL,中型组分别为(13.58±2.61)ng/mL、(43.48±5.91)ng/mL,重型组分别为(10.33±1.91)ng/mL、(52.85±6.70)ng/mL,危重型组分别为(8.41±1.59)ng/mL、(60.34±7.53)ng/mL,25(OH)D表达水平随着病变程度的加重逐渐升高,YKL-40表达水平随着病变程度的加重逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的血清25(OH)D水平为(5.82±1.59)ng/mL,明显低于存活组的(13.17±2.32)ng/mL,而YKL-40水平为(65.70±8.79)ng/mL,明显高于存活组的(46.31±6.02)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析法分析结果显示,血清25(OH)D表达水平与血红蛋白、血小板、红细胞、纤维蛋白原(Fib)均呈正相关(P<0.05),与白蛋白、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)表达均呈负相关(P<0.05),而血清YKL-40水平与血红蛋白、血小板、红细胞、Fib均呈负相关(P<0.05),与白蛋白、尿素氮、肌酐、PT、DD均呈正相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清YKL-40、25(OH)D水平预测患者预后的AUC分别为0.897(敏感度为88.89%、特异度为85.53%)、0.913(敏感度为83.33%、特异度为94.08%),两者联合检测的AUC为0.935、敏感度为94.44%、特异度为88.82%。结论25(OH)D在HFRS患者血清中呈低表达,YKL-40呈高表达,两者表达与患者疾病进程及预后密切相关。