术前动脉灌注化疗加栓塞对cT3～4NxM0期胃癌患者腹腔脱落癌细胞的影响

摘要

目的 通过收集cT3～4NxM0期胃癌患者开腹后及关腹前腹腔冲洗液分别行细胞学检测(peritoneallavage cytology,PLC),探讨术前动脉灌注化疗加栓塞治疗对cT3～4NxM0期胃癌患者腹腔癌细胞脱落的影响.方法 回顾性分析贵州医科大学附属医院胃肠外科2014年2月至2015年12月收治的胃癌患者,均经胃镜活检证实,常规行胸片及胃低张增强CT检查,无远隔脏器转移征象,临床分期为T3～4NxM0期,依据本研究纳入标准和排除标准,最终共73例患者入组本研究,其中介入组31例,对照组42例.介入组患者均采Seldinger法,经股动脉穿刺放入导管,行动脉灌注化疗加胃动脉栓塞术.介入术后14 d行手术治疗.对照组直接手术.均在开腹后和关腹前予300 mL温生理盐水行腹腔冲洗,冲洗后立即收集腹腔冲洗液,行离心、涂片,每份冲洗液涂片6张,行瑞氏染色后用光学显微镜找癌细胞.结果 介入组开腹后腹腔冲洗液中,PLC检测脱落癌细胞的阳性率9.7％ (3/31),低于对照组中开腹后腹腔脱落癌细胞的阳性率35.7％(15/42),差异有统计学意义(P=0.011).介入组的开腹后脱落癌细胞阴性例数28例中关腹前阳性例数1例,对照组中开腹后脱落癌细胞阴性例数27例中关腹前阳性例数7例(P=0.049).结论 胃癌手术过程中可造成癌细胞的医源性播散.术前动脉灌注化疗加栓塞可减少cT3～4NxM0期胃癌腹腔内癌细胞的脱落,同时可降低术中癌细胞的医源性播散.