颈内动脉系统TIA患者短期内进展致脑梗死的危险因素分析

摘要

目的探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)急性期(14 d内)进展成脑梗死的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月我院神经内科收治的颈内动脉系统TIA患者和以颈内动脉系统TIA形式起病的急性脑梗死患者共286例。对以上患者在1周内完善我院头部磁共振检查,根据头部磁共振弥散加权成像(DWI)检查结果分为两组:病例组(TIA进展成脑梗死组):DWI图像上定位区有责任病灶;对照组(TIA未进展成梗死组):未发现责任病灶。对以下内容进行分层研究:血胆固醇升高(≥6.00 mmol/L)、血三酰甘油升高(≥2.00 mmol/L)、血低密度胆固醇升高(≥2.60 mmol/L)、高同型半胱氨酸血症(年龄15 mg/L;年龄>60岁,>20 mg/L)、血浆纤维蛋白原(≥3.50 g/L);吸烟史:戒烟时间还不到6个月,或者每日吸烟1支或1支以上,且持续1年以上;饮酒史:每7天至少饮酒2次,摄入酒精量平均每次要大于24 g,且持续1年以上;TIA的发作次数:入院前1个月内发作次数≥3次;TIA的发作持续时间:≥30 min(对于多次发作的TIA患者,取其发作时间最长的一次作为评价时间);双侧颈动脉彩色多普勒超声检查:两组颅外段粥样硬化斑块检测情况比较分为无斑块、稳定斑块和易损斑块。结果病例组TIA的发作持续时间≥30 min、入院前1个月内TIA的发作次数≥3次、高同型半胱氨酸血症所占比例均低于对照组(P<0.05)。两组粥样硬化斑块检测情况比较:病例组患者中共54例检测出易损斑块,检出率为49.43%,对照组共59例检测出易损斑块,检出率为33.64%,病例组易损斑块检出率高于对照组(P<0.05)。Logistic多元回归分析:将TIA的发作持续时间≥30 min、入院前1个月内TIA的发作次数≥30次、高同型半胱氨酸血症及颈动脉粥样硬化斑块4个危险因素纳入SPSS20.0软件中,可以得出:TIA的发作持续时间≥30 min、入院前1个月内TIA的发作次数≥30次、高同型半胱氨酸血症及颈动脉粥样硬化斑块是TIA进展致脑梗死的独立危险因素。结论TIA的发作持续时间≥30 min,入院前1个月内TIA的发作次数≥3次,高同型半胱氨酸血症及颈动脉粥样硬化斑块是急性期(14 d内)TIA进展成脑梗死的危险因素。