利多卡因气管支气管表面麻醉在左侧双腔支气管插管中的应用

摘要

cqvip:目的观察利多卡因气管支气管表面麻醉在左侧双腔支气管插管中应用的安全性和可行性。方法选择全身麻醉下行左侧双腔支气管插管的患者70例,采用随机数字表法分为利多卡因组和对照组。利多卡因组:麻醉诱导完成后,在纤维支气管镜下应用2%利多卡因对咽喉部、声门、气管及左主支气管进行表面麻醉,然后插入气管导管。对照组:麻醉诱导完成后直接插入气管导管。观察并记录2组患者麻醉前(T0)、气管插管前(T1)、左侧双腔支气管导管插管后(T2)、侧卧位时(T3)、单肺通气20 min时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、和心率(HR)。记录2组患者左侧双腔支气管导管插管定位成功后平卧位双肺通气时(t1)、侧卧位双肺通气时(t2)、单肺通气10 min(t3)、单肺通气30 min(t4)的气道峰压(Ppeak)和脉搏氧饱和度(SpO2)。记录两组患者听诊有哮鸣音,发生支气管痉挛的例数。结果与T0时比较,两组患者T1时收缩压、舒张压下降(P<0.01);与T0时比较,T2时对照组收缩压、舒张压和心率上升(P<0.01);与对照组比较,T2时利多卡因组收缩压、舒张压和心率下降(P<0.01)。与对照组比较,t3、t4时利多卡因组气道峰压低(P<0.05)。结论2%利多卡因气管支气管表面麻醉,能抑制患者左侧双腔支气管导管插管的心血管应激反应,能降低单肺通气时的气道峰压。