超声引导腹横肌平面及腹直肌鞘阻滞联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果

摘要

目的 评价超声引导腹横肌平面(transverse abdominis plane,TAP)及腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法 择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,年龄45～65岁,体质量53～72 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组各30例,两组均在全身麻醉气管插管以后进行了超声引导腹横肌平面(TAP)和腹直肌鞘(RSB)阻滞.帕瑞昔布钠组在手术开始后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组为相同容量的0.9％氯化钠.记录两组手术时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、舒适度(BCS)评分.结果 帕瑞昔布钠组在术后8h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分明显低于对照组,[(0.9±0.2)分比(1.9±0.4)分、(1.1±0.4)分比(2.7±0.2)分、(1.3±0.3)分比(3.1±0.2)分],差异有统计学意义(P＜0.05);舒适度(BCS)评分明显高于对照组,[(2.9±0.4)分比(2.2±0.3)分、(2.8±0.3)分比(1.9±0.4)分、(2.6±0.5)分比(1.7±0.4)分],差异有统计学意义(P＜0.05);两组在出恢复室时的疼痛视觉模拟(VAS)评分、舒适度(BCS)评分,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的体质量、年龄、所用手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导TAP及RSB联合帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除手术后可以提供良好的镇痛效果,效果优于单独应用超声引导TAP及RSB阻滞.