小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术研究

摘要

目的 探讨小儿急性创伤性颅内血肿的受伤机制、临床特点及综合治疗技术.方法 分析应用小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术治疗299例患者的临床资料,并进行统计学处理.结果 299例中228例行手术治疗(血肿清除、凹陷骨折整复、浮动骨瓣减压或去骨瓣减压术),71例行保守治疗.治愈275例,其中遗留偏瘫21例,失语5例,死亡24例,病死率8.03%.结论 小儿急性创伤性颅内血肿具有以下临床特点:(1)创伤后生命体征变化快,意识障碍明显,易发生休克.(2)易导致脑组织受压及脑疝,病情进展迅速,血脑屏障通透性改变较成人明显,容易发生血管源性脑水肿且较成人严重和广泛.(3)易合并癫痫,癫痫发生率占24.74%.(4)小儿颅骨弹性好,不易发生骨折,如出现硬膜外血肿则系因损伤硬脑膜血管所致.颅内血肿多发生于受力部位,对冲性颅内血肿发生率低,占16.2%.治疗以迅速解除脑组织受压