颅内大动脉狭窄与腔隙性脑梗死之间的关系

摘要

目的 探讨颅内大动脉狭窄与腔隙性脑梗死之间的关系,以进一步阐明腔隙性脑梗死的发病机制.方法 对216例腔隙性脑梗死患者进行MRI+MRA检查、NIHSS评分,同时记录出现进展性脑卒中的情况.分析颅内大动脉狭窄与腔隙性脑梗死发生的关系,以及其对进展性卒中发生的影响.结果 MRA显示:216例腔隙性脑梗死患者中65例存在颅内大动脉狭窄(30.1%).其中23例为单一血管狭窄,42例为多发颅内大动脉狭窄.狭窄的动脉分布为大脑中动脉(61/111,55.0%)、大脑后动脉(15/111,13.5%)、大脑前动脉(13/111,11.7%)、颈内动脉颅内段(12/111,10.8%)、基底动脉(6/111,5.4%)、椎动脉颅内段(3/111,2.7%).1级狭窄占51.4%,2级狭窄占39.6%,3级及以上狭窄的占9.0%.入院后1周内20例患者出现了进展性卒中.在此类患者中,颅内动脉达到1级狭窄的患者有22.3%,达到2级狭窄的有41.7%,达到3级及以上狭窄的有36.0%.进行统计分析结果为腔隙性脑梗死病灶所处解剖区的供血动脉更易发生狭窄(占所有颅内动脉狭窄患者的67.7%)(P＜0.01),而且此类患者更容易出现进展性卒中(进展性卒中发生率为36.4%)(P＜0.01).结论 腔隙性脑梗死病灶所处解剖区的供血大动脉更易发生狭窄,其可能是腔隙性脑梗死发生的重要机制,这种患者更加容易出现进展性卒中,需要更积极的临床治疗.