多层螺旋三维CT重建引导下的改良Evans分型对老年脆骨性粗隆间骨折微创治疗的临床指导

摘要

目的 利用新的分型方法指导现有的微创技术下内固定的选择,提示预后,帮助制定术后康复计划.方法 将200例患者随机分成两组,一组为旧Evans分型组,另一组为改良Evans分型组,通过多层螺旋三维CT重建引导下改良Evans分型,对三个重点区域(股骨内距、头颈部及粗隆外侧入针点部位)的CT成像,利用多平面重组(MPR)、表面遮盖显示(SSD)及容积再现(VR)等多种后处理,分析骨折线走形、局部的微骨折、骨小梁分布、骨皮质厚度的骨折部内环境变化.简化整合到Evans分型中.来实现完善影像分型,有效地指导微创手术.对比两组患者的疗效. 结果 新Evans分型组98例患者愈合良好,时间为9~17周,中位数为11.2周.其中伤口感染3例,髋关节内翻畸形3例,骨骨头坏死3例,按照髋关节治疗标准评分,优53例,良31例,可9例,差7例.优良率(包括优和良)为84%.旧Evans分型组80例患者愈合良好,时间为9~18周,中位数为11.8周.其中伤口感染10例,髋关节内翻畸形5例,股骨头坏死8例,按照髋关节治疗标准评分,优48例,良26例,可10例,差16例.优良率(包括优和良)为74%.两组对比,新Evans分型组优良率明显高于旧Evans分型组,差异有统计学意义.P<0.05.结论 多层螺旋三维CT重建引导下的改良Evans分型对老年脆骨性粗隆间骨折的微创治疗有重要的临床指导意义.