158例低Apgar评分新生儿外周动脉血pH的研究

摘要

目的 研究低Apgar评分新生儿外周动脉(非脐动脉,以下同)血pH对新生儿窒息诊断的作用.方法 选取本院出生Apgar评分1min≤7分活产婴儿158例,复苏后1h内,平均(33±3.9) min,抽取外周动脉血气,分析其pH与Apgar评分及多器官损害关系,以探讨它们之间作为窒息诊断的互补性.结果 复苏后的外周动脉血pH值比脐动脉血pH值高,动脉血pH与Apgar评分呈正相关.1min Apgar评分4～7分组中pH＞ 7.25者占67％ (109/158),且几乎在5 min时Apgar评分转至8分以上,提示可能没酸中毒或窒息.动脉血pH在7.25以下或1 min Apgar评分0～3分者发生多器官损害率较高,而4～7分者且pH＞ 7.25时多器官损害率较低.与目前窒息的诊断标准对比,本组符合率降低,可能与采用复苏后的外周动脉而非脐动脉血pH有关.结论 外周动脉血pH一定程度上可反映窒息情况,低Apgar评分不等同窒息,动脉血pH及多器官损害是判断低Apgar评分新生儿是否窒息的重要互补因素,采用复苏后才抽取的外周动脉血pH判断窒息时,如果仍以pH＜ 7.20为标准,可能会造成漏诊.