新型冠状病毒肺炎患者病情严重程度与临床特征的关系

摘要

目的 分析新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)患者病情严重程度与临床特征的关系.方法 回顾性分析128例COVID-19患者的临床资料,根据病情将患者分为普通型、重型、危重型.比较不同临床特征患者的病情程度及预后,以及不同病情程度患者的临床症状及辅助检查结果.结果 (1)128例COVID-19患者中,危重型患者45例(35.2％),重型34例(26.6％),普通型49例(38.3％);死亡25例(19.5％),均为危重症患者,危重型患者病死率为55.6％.(2)男性、年龄≥60岁、有基础疾病的患者危重型比例更高;合并高血压的患者危重型比例较无高血压者高(均P<0.05).男性患者病死率高于女性患者,有基础疾病的患者病死率高于无基础疾病的患者,且随着年龄的增加患者的病死率升高(均P<0.05).(3)COVID-19患者主要表现为呼吸道及消化道症状,其中危重型患者胸闷喘息、食欲减退发生率高于普通型(均P<0.05).(4)普通型、重型、危重型患者的中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素(IL)-10水平依次升高,且危重型、重型患者IL-6水平均高于普通型患者,危重型患者IL-1β水平高于普通型(均P<0.05).(5)普通型、重型、危重型患者淋巴细胞总数以及CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞计数均依次降低(均P<0.05);危重型患者的B淋巴细胞、NK细胞计数低于重型、普通型患者(均P<0.05).CD4+T淋巴细胞计数≤100个/μL患者危重型比例最高,且CD4+T淋巴细胞计数越低病死率越高(均P<0.05).结论 COVID-19患者主要表现为呼吸道及消化道症状,大部分症状在不同病情程度患者中无明显差异.男性、高龄、有基础疾病的COVID-19患者病情更重、预后更差,危重型病例病死率高.与普通型病例相比,重症、危重型病例炎症指标、细胞因子水平更高,免疫功能明显受损,同时可合并多脏器功能障碍.