妊娠相关性暴发性1型糖尿病6例报告

摘要

cqvip:目的总结妊娠相关性暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析6例妊娠相关性FT1DM患者的临床资料,总结患者的临床特征、实验室及影像学检查结果、治疗经过、预后等。结果所有患者均在妊娠晚期发病,且为经产妇。6例患者存在流感症状;2例患者出现发热伴明显胸闷、气促,肺部CT提示肺部感染;4例患者腹痛,其中2例血尿淀粉酶轻至中度升高,但胰腺CT无炎症表现。1例患者存在谷氨酸脱羧酶抗体阳性;2例患者的肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T均轻度升高;另3例患者分别检出巨细胞病毒抗体IgG、风疹病毒抗体IgM、柯萨奇病毒IgM阳性。入院后及时给予大量补液、小剂量胰岛素降血糖及维持水和电解质平衡,其中4例患者在24 h内出现宫内死胎,1例发生稽留流产,1例孕36周早产。治疗后6例患者血糖基本平稳,出院后给予胰岛素维持治疗。随访半年,6例患者空腹及餐后2 h C-肽均处于极低水平,其中4例患者出现不同程度的焦虑、抑郁、悲观,未能规范使用胰岛素,血糖控制欠佳。结论妊娠相关性FT1DM进展快,病情凶险,可合并其他系统损害,胎儿结局差;患者的胰岛功能极度低下,需依赖胰岛素治疗,心理干预或有助于控制血糖。经产妇、病毒感染、自身抗体与妊娠相关性FT1DM的关系值得进一步研究。