普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症的临床观察

摘要

目的：观察普鲁卡因静脉复合麻醉(IPA)与高铁血红蛋白(MHb)血症出现的相关性。方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术的全麻患者30例，随机分为IPA组(Ⅰ组)20例，芬太尼组(Ⅱ组)10例，静脉快速诱导气管内插管，机械通气。麻醉维持Ⅰ组用2％普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆碱，Ⅱ组用5％葡萄糖代替普鲁卡因；术中监测BP、MAP、ECG、SpO2、PetCO2。结果：Ⅱ组上述参数稳定；Ⅰ组SpO2下降14例，降至93％以下并使用亚甲蓝治疗9例(2例紫绀，1例心率不齐)，两组相比P＜0.001，SpO2下降时普鲁卡因平均用量为(3.17士0.48)g，平均总用量(5.75±1.18)g;亚甲蓝治疗后SpO2回升至正常时间为(28.44±6.65)min。结论：IPA致不同程度的MHb症高达50％左右，发生机理为IPA时普鲁卡因在体内的活性降解产物催化Hb氧化为MHb，可用氧化还原剂亚甲蓝逆转。