高龄缩窄性心包炎的外科治疗

摘要

我院自 1 990～ 2 0 0 3年 1月对收治的 2 5例 6 0岁以上缩窄性心包炎进行外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 5例。年龄 6 0～ 6 8岁 ,病程 9月～ 9年不等 ,平均为 1 6 5个月。主要临床表现为呼吸困难、乏力、腹胀、水肿。查体见颈静脉怒张 2 5例 ,肝大 2 2例 ,腹水 1 9例 ,胸水 1 8例 ,下肢水肿 1 8例 ,紫绀 1 2例 ,奇脉 1 2例。静脉压 2 5～ 4 5cmH2 O ,脉压差小于 30mmHg 2 0例。术前心功能Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 1 1例 ,Ⅳ级 6例。术前检查有低蛋白血症、蛋白倒置 1 8例 ,术前均做心电图、胸部X线平片、心脏超声心动图检查。1 .2　手术方法　全组采用胸骨正中切口行心包部分切除术 ,撑开胸后分离心包前组织 ,先在左心流出道行“十”字切开心包 ,依次分离切除左心流出道、右心流出道、左右心室、左右心房、上下腔静脉处的心包 ,术中见心包纤维增厚 0 3～ 1 5cm ,心包钙化 1 5例 ,局限性积脓 8例 ,干酪样坏死 1 0例。术后病检为结核性 2 0例 ,化脓性 5...